痛みと回復の負担を軽減！レーザートーニング

漢方医院のレーザートーニングの特徴

• 当漢方医院では、肌への刺激を抑えつつ効果的な改善のため、2,000ショット以上の十分なレーザーエネルギーを精密に使用します。施術時には、低い出力や少ないショット数で急がず、きめ細やかにアプローチします。
• 肝斑、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）、そしてシミのような様々な種類の色素は、皮膚内に存在する深さとそれぞれ異なる特性を示します。当漢方医院では、院長が直接色素の種類と沈着深度に合わせてレーザーの強さを調整します。例えば、肝斑には穏やかなアプローチを、ABNOMにはより高い強度を適用するなど、部位ごとのカスタマイズされたパラメーター調整を通じて施術を行います。
• レーザー施術は、ただレーザーを照射するだけのプロセスではありません。施術中も院長が直接鏡で皮膚の反応を綿密に観察し、状況に合わせてスポットサイズ、レーザー強度、ハンドピースをリアルタイムで調整します。このようにきめ細やかに準備された1対1のカスタマイズ施術は、単に表面的なトーニングを超えて、色素問題の改善に重点を置いています。
• 当院では、単に目視のみで診断することはありません。マークビュー診断装置を活用し、色素のタイプ、分布パターン、沈着深度を客観的なデータで測定します。この精密な診断結果に基づき、各患者様に適した施術計画を立ててまいります。
• 肝斑とABNOMが同時に現れる複合的な色素病変の場合、一つの色素だけを強く治療すると、かえって症状が悪化する危険性があります。当漢方医院では、まず肝斑を安定化させ、鎮静化させる段階を経て、その後、真皮層に存在するABNOMを目標に段階的にアプローチし、施術計画を立てさせていただきます。

当漢方医院のレーザートーニングの差別点

レーザートーニングは、様々な色素疾患の管理に広く用いられる施術です。しかし、どのような種類の機器を選択するか、何回のショットでどの程度の強度で施術を行うかによって、施術結果には個人差が生じることがあります。

肝斑やシミ、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）のような様々な色素疾患は、皮膚の奥の深さと各組織の反応が異なります。したがって、施術前には緻密な計画を立てることが重要です。

1. 2,000ショット以上の十分なエネルギー使用

多くの医学研究論文によると、低出力レーザートーニングは1,500～2,500ショットの間で、比較的安定的かつ有意な改善が報告されています。

当漢方医院では、通常2,000ショット以上の十分なエネルギーを使用します。この方法は、皮膚への不要な刺激を最小限に抑えつつ、望む施術効果が得られるよう計画されたアプローチです。

単にレーザー機器を操作するだけでは、皮膚の改善を期待することは難しいかもしれません。

色素の沈着深度、分布パターン、そして各患者様の皮膚の敏感度まで綿密に考慮する必要があります。このように様々な状況を考慮し、ショット数、出力強度、レーザー照射速度、スポットサイズなどの多様な要素を精密に調整しなければなりません。

2. 疾患タイプに合わせたオーダーメイドトーニング

1) 肝斑管理

肝斑は、主に顔の両側に発生する代表的な色素疾患の一つとして知られています。

メラニン色素を作り出すメラニン細胞が過度に活性化された状態であるため、外部刺激が加わると肝斑の症状がさらに悪化する可能性があります。

当漢方医院では、マークビュー肌精密診断器を使用して、肝斑の分布パターンと深さを正確に把握します。この情報に基づき、5ナノ秒単位の短いパルスを持つトーニングレーザーを用いて慎重に施術を開始します。

メラニン細胞には可能な限り刺激を与えないよう注意し、細胞内のメラノソームのみを選択的に破壊する方法を使用します。これにより、施術後に発生しうる副作用の可能性を低くするために努力しています。

施術が進行している間も、院長が直接鏡を通して患者様の皮膚の反応を丁寧に確認します。レーザー強度とエネルギーが集中する部位を細かく調整することもあります。特定の部位を見逃すことなく、繊細な施術が可能となるよう、ハンドピースを変更したり、レーザーパラメーター設定を微細に調整したりもします。

当院では、施術前、施術中、そして施術後の各段階で、鏡で患者様と一緒に皮膚の状態を確認しながら施術を進めています。

2) ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）施術

ABNOMは肝斑と同様に真皮層に色素が存在します。しかし、肝斑と比較した場合、相対的に強いレーザーエネルギーが必要となる特徴があります。

肝斑とABNOMが共存するケースでは、肝斑には穏やかに、ABNOMには強くアプローチする必要がある場合があります。このように相反する施術方式を同時に適用できる繊細で熟練した施術能力が非常に重要となります。

特に肝斑を事前に安定的に管理していない状態で高強度の施術をすぐに開始すると、既存の肝斑症状が悪化する可能性があるという点を必ず念頭に置いておく必要があります。

当漢方医院では、施術前に正確な診断を通じて個人に合った治療計画を立てます。これにより、副作用発生のリスクを低減しつつ、ABNOM症状まで共に改善されるよう、レーザー強度を繊細にカスタマイズ設定しております。

ABNOM施術においても、マークビュー診断結果に基づき、院長が直接レーザーパラメーター設定を担当します。各患者様の皮膚特性に合わせて、スポットサイズ、繰り返し回数、レーザー出力といった複数の要素を細かく調整しながら施術を行います。

3) その他の色素病変

老人性色素斑、そばかす、シミのようにレーザーに比較的早く反応する色素は、適切な波長を利用すれば改善が期待できます。ただし、肝斑やABNOMと併発して現れる場合には、施術アプローチに一層の慎重さが求められます。

このような複合的なケースでも、正確な診断はもちろんのこと、毎回の施術時に鏡で皮膚の状態を丁寧に確認する必要があります。出力強度とレーザーハンドピース調整を含む、繊細なカスタマイズ戦略が必要となるということです。当漢方医院では、定型化されたレーザートーニングというよりも、院長が直接行う細やかにカスタマイズされたメラニン色素管理とご理解いただければ幸いです。

ピコトーニングとレーザートーニング、その違いは？

ピコトーニングは、ピコ秒単位の極めて短いレーザーパルスを利用することで、色素粒子をより微細に粉砕できるという理論的な利点を持っています。

一方、レーザートーニングはナノ秒単位のパルスを使用し、ピコトーニングに比べて比較的長い時間エネルギーを皮膚に伝える方式です。

どちらのトーニング方法も、メラニン色素を選択的にターゲットして肌トーンを改善し、肝斑、シミ、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）のような様々な色素病変の改善に活用できます。

レーザー照射時間の違いにより、ピコトーニングが初期2～3回程度の施術では、より早い反応を示すこともあります。しかし、10回以上継続して施術を行った場合、どちらの方法も同様の美白効果が期待できるという報告があります。

レーザートーニングは約20年近くにわたり臨床的に検証されてきた施術方法です。特に敏感肌や肝斑のように刺激に弱い肌の状態では、比較的安定した選択肢となりうると言われています。

ピコトーニングは短時間で強力なエネルギーを伝達する特徴があるため、まれに一時的な紅斑やチクチクする感覚を経験することがあります。

複数の臨床研究データを分析すると、1064nmという同一波長を基準に比較した場合、ピコトーニングとレーザートーニングのどちらも、肌トーンの明るさ改善、肝斑指標の減少、メラニン数値の減少などで大きな差は見られないという結果が継続的に報告されています。

結論として、レーザートーニング施術で満足のいく効果を得るためには、何よりも繊細で精密なアプローチが重要であると言えます。

肌全体の改善のためには、10回以上の施術を継続して受けることが重要であると言われています。

肌の反応を確認しながら、1.0から2.0 J/cm²の間でエネルギーを適切に調整する必要があります。

施術時には、最低2,000ショット以上の十分なレーザー照射が推奨されます。

施術間隔を1～2週間程度で継続して維持することで、累積された効果が期待できます。間隔が長くなりすぎると、望むレベルの改善を得ることが難しくなる可能性があります。

個人の肌タイプや施術中の反応に応じて、リアルタイムでレーザーエネルギーを調整できる医療従事者から受けることをお勧めします。

上記で言及された条件を守って施術が進められる場合、多くの研究資料でピコトーニングと同程度の改善が期待できると報告されています。

この内容は、複数の研究論文に基づいて作成されています。

例えば、Medicina (Kaunas) 2022年の論文、Lasers in Medical Science 2021年の論文、Journal of Cosmetic and Laser Therapy 2021年の論文などが参考にされています。

レーザートーニングとは、どのような施術ですか？

レーザートーニングは、低いエネルギーのレーザーを肌の奥深くへ複数回照射することで、肌内部の色素を段階的に分解し、肌トーンを均一に改善する施術の一つです。

強いエネルギーで色素を直接除去する従来の施術方式とは異なり、レーザートーニングは微細な刺激を繰り返し与えることでメラニンを段階的に分解します。この過程で肌の再生にも役立つことがあります。

肌への刺激を最大限に抑えながら、肝斑、シミ、後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）など、様々な色素性疾患に適用できます。現在、多くの方が求める色素改善方法の一つです。

1. 主に使用されるレーザーの種類：QスイッチNd:YAG

レーザートーニングを行う際には、主にQスイッチNd:YAGレーザーが用いられます。

このレーザーが持つ1064nmの波長は、メラニン色素が主に存在する真皮上層部まで到達できます。この特性により、肌表面に大きな負担をかけず、色素のみを選択的に破壊・除去するのに役立ちます。

色素除去に集中しながらも肌バリアを保護できるため、敏感肌や薄い肌タイプの方にも比較的安心して適用できる可能性があります。

2. 低出力・高頻度照射による肌トーンアップ刺激

ほとんどの色素治療が高いエネルギーを一度に使用して色素を除去するアプローチを取るのに対し、レーザートーニングは低いエネルギーのレーザーを複数回繰り返し照射する方式を使用します。

このような施術方法は、皮膚組織への負担を軽減しながら、メラニン粒子を非常に小さく徐々に分解するのに貢献します。分解されたメラニンは、私たちの体の免疫システム、すなわちマクロファージによって処理され、体外へ排出されるのを助けます。

その結果、肌トーンが段階的に均一に改善され、より明るくなる効果が期待できます。

3. メラニン細胞の樹状突起（デンドライト）破壊と細胞内メラニン除去

レーザートーニングは、単に色素を除去するだけでなく、メラニンが生成される経路自体を調節する機能も兼ね備えています。

このような調節メカニズムの中心には、メラニン細胞の樹状突起（デンドライト）を破壊する原理があります。

樹状突起は、メラニンを生成する細胞、すなわちメラノサイトで作られたメラノソームを、皮膚の表皮層へ運搬する重要な通路です。

レーザー照射によってこの樹状突起が損傷を受けると、メラニン運搬体が皮膚の外側へ移動する過程が阻害される可能性があります。これは、皮膚表面に色素が過度に蓄積するのを防ぐのに役立つ可能性があります。

さらに、メラニン細胞内にすでに蓄積されているメラニン色素を直接的に分解する作用を通じて、既存の色素沈着の改善にも役立つことがあります。

このような作用は、主に照射時間が短いナノ秒またはピコ秒単位のレーザー機器で確認されます。

結論として、レーザートーニングやピコトーニングのような施術において重要な作用原理の一つと言えます。

レーザートーニングの主な作用原理3つ

レーザートーニングは、単にメラニン色素を除去するだけでなく、メラニンが生成され移動する全過程を調節するのに役立つ施術方法です。

1. 既に生成された色素粒子の除去

肝斑ではない他のタイプの色素性疾患、例えばシミや後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）などでは、適切に調整された施術設定を用いてメラニンを除去することで、改善効果が期待できます。

しかし、肝斑は刺激に敏感に反応する特性があるため、施術中にはより繊細なエネルギー調整が必要です。不必要な刺激によってメラニン細胞が過度に活性化されないよう、細心の注意を払う必要があります。

2. メラニン細胞の樹状突起（デンドライト）破壊によるメラノソーム輸送抑制

メラニンを生成する細胞で生成されたメラノソームが皮膚の表皮層へ移動する過程を阻害することにより、色素沈着の発生を事前に減らすことに貢献する可能性があります。

3. メラニン細胞内部に蓄積されたメラニンの直接的破壊

レーザーエネルギーは、メラニンを生成する細胞（メラノサイト）内に存在するメラニン色素を直接的に分解し、全体的なメラニン濃度を減少させるのに役立ちます。これにより、結果的に肌トーンが明るくなることに貢献できます。

レーザートーニングの期待できる効果

1. 肌トーン全体を明るくする効果：微細なレーザー刺激はメラニン色素を緩和し、全体的にくすんで見えた肌トーンが段階的に明るくなることに貢献します。

• 1. 피부톤을 전반적으로 밝혀주는 효과: 미세한 레이저 자극은 멜라닌 색소를 완화하며, 전체적으로 칙칙해 보였던 피부톤이 점진적으로 맑아지는 데 기여할 수 있습니다.
• 「しみ」のような色素沈着を軽減するのに役立ちます。メラニン細胞を過度に刺激することなく、メラノソームにのみ選択的に作用することで、敏感肌の「しみ」の改善を助けることができます。
• 後天性太田母斑様色素斑（ABNOM）の改善を図ります。「しみ」よりも深くにある色素にも適応できるよう強度を調整し、真皮層の色素を薄くするのに役立つことがあります。
• メラニンが生成される経路を遮断して外部への移動を減らし、色素が過度に再生成されるのを抑制することに重点を置きます。このプロセスにより、色素沈着が繰り返される状況を軽減できるでしょう。
• 肌の回復を促進し、全体的な肌のキメが改善されるのを助けることもあります。さらに、細かい小じわが改善され、肌のキメがなめらかに整う結果も期待できます。
• 肌への刺激を最小限に抑えた施術方法です。低いエネルギーで複数回照射するため、肌への負担が少ないです。そのため、敏感肌の方でも安心して施術を受けることができます。

レーザートーニングの推奨対象

• 1. 顔全体のスキントーンがくすんでいたり、均一でなく、改善を希望される方
• 2. 「しみ」、そばかす、雀卵斑といった色素性疾患が繰り返し現れたり、さらに濃くなる方
• 3. 後天性太田母斑様色素斑（ABNOM）のように、肌の真皮層の深い部分に色素が定着している方
• 4. 薄くてデリケートな肌の特性上、色素管理に慎重なアプローチが求められる方
• 5. 色素の問題だけでなく、細かい小じわや肌のキメを整えることにも関心がある方
• 6. 肌に負担をかけずに、段階的な改善を期待される方

レーザートーニング施術の流れ

• STEP 1. マークビュー（Mark-Vu）機器を用いて、精密な肌診断を行います。目視では確認しにくい色素の深さと分布領域を詳細に検査します。
• STEP 2. 医療スタッフと1対1の綿密なカウンセリングを通じて、患者様一人ひとりに合った施術計画を立てます。
• STEP 3. 各患者様に最適化されたパラメーターを設定した後、レーザートーニング施術を開始します。施術直前には、鏡で医療スタッフと一緒に施術部位を再度確認する手順を行います。
• STEP 4. 施術中も患者様と鏡を一緒に見ながら、集中的なケアが必要な部位を細かく確認します。
• STEP 5. 施術後には、鏡を通して変化した状態をご確認いただき、今後のケア方法と予想される経過について詳しくご説明いたします。

院長の想い

「しみ」や後天性太田母斑様色素斑（ABNOM）などの色素性疾患により、多くの患者様が長年にわたって不快な思いをされてきたと推察いたします。

実際に改善が可能なのか、あるいは施術後に色素がむしろ濃くなるのではないかなど、様々な不安を感じられるかもしれません。

したがって、当院の医療スタッフは色素治療を単なる機器操作に留めず、

患者様の肌の状態を綿密に分析し、各部位に精密に必要とされるエネルギーを慎重に伝達することを診療の重要な原則としています。

個人によって色素の深さや肌の敏感度は異なるため、それに合わせた個別のアプローチ方法が非常に重要です。

レーザートーニングは慎重なアプローチが求められる施術です。患者様が期待される満足のいく改善のために、体系的な診療システムを整えており、常に最善を尽くして良い結果を提供できるよう努めています。

施術後の注意事項

• ㆍ施術を受けた当日から洗顔と化粧は可能です。特に紫外線対策には細心の注意を払うことをお勧めします。
• ㆍ施術後、肌が一時的に敏感になることがあるため、鎮静ケアと保湿には特に気をつけていただくようお願い申し上げます。
• ㆍ施術後、腫れや赤みが出ることがありますが、ほとんどは時間とともに徐々に落ち着きます。もしこれらの症状が数日以上続く場合は、病院を受診されることをお勧めします。