1回の来院で3回照射！ [R0タトゥー除去]

R0を用いたタトゥー除去

PFDを活用した即時反復照射テクニック

一般的にタトゥー除去には、QスイッチNd:YAG 1064nmのようなナノ秒レーザーを用いて色素粒子を分解する方法が主に用いられます。

しかし、従来の施術方法では、1回のレーザー照射後に回復期間のため通常6～8週間の間隔を空ける必要があります。全体の施術回数が平均10回を超えるケースもあり、多くの時間を要します。

このような従来の方式の欠点を補うため、R0方式が一つの代替案として提示されました。

R0方式の理解

R0とは、1回の来院で同じ部位にレーザーを最大4回まで繰り返し照射するタトゥー除去技術を指します。

この施術の主な特徴は、「PFD（パーフルオロデカリン）」という特殊な液体薬剤を利用する点です。

レーザーを照射すると、皮膚表面には一般的に「フロスティング（Frosting）」と呼ばれる白い気泡が生じます。

この気泡はレーザー光を散乱させ、その後の照射効率を低下させる可能性があります。

以前は、この気泡が自然に消えるまで数十分待つ必要がありました。しかし、完全に消えないケースが多く、次の施術時点まで待たなければならないという煩わしさがありました。

PFDを塗布すると、フロスティングをわずか数秒で除去でき、これによりレーザー照射間隔を1～2分程度に短縮して、複数回反復施術を行うことが可能になります。

この方法は、以前の方式よりも施術期間を短縮しながらも、色素減少に良い影響が期待できます。

研究事例

• Biesmanら研究チーム、2013年
• R0方式を用いた患者において、従来の施術方式に比べて施術回数を30～50%程度削減できたと報告されています。
• レーザー照射後、すぐに反復施術が可能であることも確認されました。
• Kauvarら研究チーム、2020年
• R0方式を3回前後適用した患者の場合、総レーザー照射回数は約10回（R0方式ではおよそ3回）に相当し、
• 70～90%以上の色素除去が見られたと報告されています。
• 炎症後色素沈着（PIH）などの副作用発生率も低いことが観察されました。

では、なぜ最大4回ではなく3回反復照射を主に行うのでしょうか？

理論的には、R0方式は最大4回まで繰り返しレーザー照射を行うことができます。

しかし、実際の施術環境では通常2～3回の反復照射で止めるケースが多いです。

その背景にはいくつかの考慮事項があります:

1. アジア人の肌の特性

アジア人の肌はメラニン細胞の反応性が活発なため、炎症後色素沈着（PIH）が発生する可能性が比較的高くなります。

特にFitzpatrick皮膚タイプIII～IVに該当する場合、

過度な反復照射は、色素粒子を破壊するだけでなく、肌自体に強い刺激を与え、かえって色素沈着を悪化させる危険性があります。

2. 照射回数と安全性の考慮

3回までは皮膚反応を綿密に観察しながら反復照射を行うことができますが、

4回を超過する場合は、正常組織の損傷、痛み、紅斑、そして微細な火傷反応などの副作用が伴う可能性が高まります。

3. レーザー照射効率の限界

PFDを使用しても、レーザーが効果的に到達し除去できる色素粒子の量には物理的な限界が存在します。

1回の施術で3回程度の反復照射を行うと、それ以降はレーザー照射効率が徐々に低下します。

この時点で照射強度を高めても追加的な治療効果はわずかであり、むしろ副作用発生のリスクだけが高まる傾向があります。

結論として、「最大4回」という技術的な適用可能性と、患者の肌に安全に適用できる実際の最適な照射回数には違いがあります。

当院では、患者様の肌の安全と施術効果をともに考慮し、通常3回の反復照射を基準として施術を行います。

では、すべての医療機関でR0方式を導入しないのはなぜでしょうか？

この施術方式がすべての医療機関にメリットだけを提供するわけではありません。

• PFD薬剤は経済的な負担を伴い、安定的な確保が困難です。
• PFD薬剤の塗布時期とレーザー反復照射計画は、豊富な経験を持つ医療スタッフによる綿密な診断が重要です。
• 一般的なタトゥー除去術と比較すると、この施術は所要時間が2倍から3倍程度長くなる可能性があります。

このような理由から、短時間で多くの患者を診察しなければならない場所では、活用が難しい施術でもあります。

しかし当院では 施術の完成度と患者様の負担を軽減することをより重視しています。

そのため、この方式が持つ効率性を軽視することはできません。

クッ韓医院ではタトゥー除去の際、過度な照射を避け、肌の状態に応じて必要な分だけレーザーを反復照射します。

患者様の肌が損傷しない安全な範囲内で、タトゥー除去効果を十分に期待できるよう常に慎重を期しています。

より効率的に、肌への負担を減らし、満足のいくタトゥー除去のために努力しています。